וריקוצל הינו הרחבת הורידים המנקזים את האשך (דליות האשך)
זהו ממצא שכיח באוכלוסיית הגברים (מופיע בכ-5-15%), וריקוצל מופיע לרוב מצד שמאל בשל המבנה האנטומי של הורידים.
אך עשוי להופיע בשני הצדדים או לעיתים נדירות רק מצד ימין.
רק חלק מהגברים עם וריקוצל יסבלו מכאבים ו/או הפרעות פוריות כתוצאה מ – varicocele.
הוריקוצל עשוי לגרום לפגיעה בפוריות במספר מנגנונים:
חימום מקומי, ירידה באספקת הדם העורקי ובאספקת החמצן לתאים, ועליה ברדיקלים חופשיים (radical oxygen species).
הפגיעה בפוטנציאל הפוריות יכול לבוא לידי ביטוי בפרמטרים של ספירת הזרע, או במדדים שאינם נבדקים באופן שגרתי כגון ראקציית האקרוזום או שבירות ה-DNA של הזרע.
כאב כתוצאה מהוריקוצל עשוי לנבוע מאותם גורמים שהוזכרו לעיל או כתוצאה מהתרחבות הורידים ולחץ על קצות עצבים סמוכים בעת מאמץ או העלאת לחץ תוך בטני.
הסיווג הקליני נעשה בבדיקה גופנית: וריקוצל דרגה 1 הינו הוריקוצל שניתן להרגיש רק בעת העלאת לחץ תוך בטני (וולסלבה).
הוריקוצל דרגה 2 ניתן למישוש גם ללא יצירת לחץ תוך בטני, ו-וריקוצל דרגה 3 ניתן לראות מתבלט בעור שק האשכים ללא מישוש.
קיים דירוג שונה (בין 1 ל-5) בבדיקת האולטרהסאונד דופלר.
הופעת וריקוצלה אצל גברים
וריקוצלה נמצא בעד 35-45% מהגברים עם אי-פריון ראשוני (שלא הצליחו להרות ילד עם בת זוג) ובכ-80% מהגברים עם אי-פריון שניוני.
(בעבר בת זוגם הולידה ילדים אולם כעת בני הזוג אינם מצליחים להרות).
קיימות עדויות בספרות הרפואית לאפשרות של נזק מתמשך של הוריקוצל לפוריות לאורך השנים, עם ירידה הדרגתית בספירות הזרע.
ההתוויות השונות לטיפול בוריקוצל הינן: גבר עם וריקוצל קליני וירידה בספירות הזרע אשר אינו מצליח להשיג קליטה עם בת זוגו.
גבר עם וריקוצלה וכאב או ירידה בספירות הזרע אשר מעוניין בפוריות עתידית, מתבגר עם וריקוצל קליני וירידה משמעותית בנפח האשך.
שתי התוויות אפשריות נוספות הינן תיקון הוריקוצלה בגבר עם אזוספרמיה (העדר זרע בנוזל השפיכה):
על מנת לשפר ייצור זרע מזערי שקיים באשך, ובגבר שבת זוגו נצרכת להפריה חוץ גופית (IVF) בשל סיבות אחרות – וזאת במטרה להעלות את סיכויי הצלחת הטיפול.
כמובן שיש להתייחס למכלול הנתונים של הגבר (ובת זוגו).
רק לאחר שקילה זהירה של כל המאפיינים אשר משתנים בין מטופל למטופל, ניתן להגיע להמלצה האם וכיצד יש לטפל בוריקוצל, או לחלופין – האם יש צורך במעקב.
שאלות נפוצות בנושא וריקוצל
מהו וריקוצל?
וריקוצל הינו הרחבת הורידים המנקזים את האשך (דליות האשך).
מהי שכיחותו?
זהו ממצא שכיח באוכלוסיית הגברים (מופיע בכ-5-15%). וריקוצל מופיע לרוב מצד שמאל בשל המבנה האנטומי של הורידים, אך עשוי להופיע בשני הצדדים.
מה הנזק האפשרי של וריקוצלה?
חלק מהגברים עם וריקוצל יסבלו מכאבים באשך או הפרעות פוריות
מה אפשרויות הטיפול בוריקוצל?
וריקוצל ניתן לטיפול ע"י ניתוח או בפעולה פולשנית הנקראת צנטור. קיימות מספר גישות ניתוחיות שונות. הגישה המובילה בעולם (gold standard) לפי הספרות הרפואית הינה ניתוח מיקרוכירורגי לתיקון הוריקוצל – הגישה עם שיעור החזרה הנמוך ביותר של וריקוצל ובעלת שיעור הסיבוכים הנמוך ביותר.
